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L'approche adoptée ici se veut engageante et simple. L'appréhension ou la crainte face à une condition médicale peuvent constituer une barrière à la recherche d'information. C'est pourquoi, dès cette première page, l'objectif est de créer un environnement accueillant et non intimidant.
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Le Diabète, C'est Quoi Exactement?
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Le Diabète en Mots Simples
Le Carburant
Imaginez que votre corps a besoin de carburant pour fonctionner, un peu comme une voiture a besoin d'essence. Ce carburant principal, c'est le sucre, appelé glucose, qui provient en grande partie des aliments que nous mangeons.
L'Hyperglycémie
Le diabète est une maladie chronique qui survient lorsqu'il y a un excès durable de ce sucre dans le sang. On parle alors d'hyperglycémie chronique.
La Clé
Pour que le sucre puisse entrer dans les cellules et leur servir de carburant, il a besoin d'une "clé" spéciale. Cette clé est une hormone appelée insuline.
Le Pancréas
C'est un organe discret, situé derrière l'estomac, le pancréas, qui fabrique cette insuline. Lorsque nous mangeons et que le taux de sucre augmente dans le sang, le pancréas libère de l'insuline.
Pourquoi le Sucre Monte-t-il?
1
Système de Régulation
Dans le cas du diabète, ce système de régulation est perturbé. Il y a principalement deux raisons pour lesquelles le sucre s'accumule dans le sang.
2
Manque d'Insuline
Soit le pancréas ne fabrique pas assez d'insuline, voire plus du tout. La "clé" manque pour ouvrir les portes des cellules. C'est le mécanisme principal du diabète de type 1.
3
Résistance à l'Insuline
Soit le pancréas fabrique de l'insuline, mais le corps l'utilise mal. Les cellules deviennent "résistantes" à l'insuline, comme si la serrure était rouillée ou ne reconnaissait plus la clé. On parle d'insulinorésistance. C'est le mécanisme initial du diabète de type 2.
4
Résultat
Dans les deux cas, le résultat est le même : le glucose ne peut pas entrer correctement dans les cellules, il reste dans le sang et son taux augmente de façon anormale et prolongée : c'est l'hyperglycémie chronique qui définit le diabète.
Les Différents Visages du Diabète
1
Diabète de Type 1 (DT1)
Souvent diagnostiqué chez les enfants, adolescents ou jeunes adultes (d'où son ancien nom de "diabète juvénile"), il peut en réalité survenir à tout âge. Le DT1 représente environ 6% des cas de diabète en France.
Il s'agit d'une maladie auto-immune : le propre système immunitaire de la personne attaque et détruit les cellules du pancréas (appelées cellules bêta) qui fabriquent l'insuline.
2
Diabète de Type 2 (DT2)
C'est de loin le plus fréquent, représentant plus de 90% des cas de diabète. Il survient généralement chez l'adulte, le plus souvent après 40 ou 45 ans, bien qu'on le voie apparaître de plus en plus tôt, parfois même chez les adolescents.
Dans le DT2, le problème est double : soit les cellules du corps deviennent résistantes à l'action de l'insuline, soit le pancréas ne produit plus suffisamment d'insuline pour compenser cette résistance ou pour répondre aux besoins de l'organisme.
3
Diabète Gestationnel
C'est une hyperglycémie qui apparaît pour la première fois pendant la grossesse chez une femme qui n'avait pas de diabète auparavant. Il concerne environ 16% des femmes enceintes en France.
Il est souvent diagnostiqué lors du dépistage systématique proposé pendant la grossesse. Les hormones de la grossesse peuvent provoquer une résistance à l'insuline.
Diabète Type 1 vs. Diabète Type 2
Le Diabète en Chiffres
3,8M
Personnes en France
En 2023, plus de 3,8 millions de personnes étaient traitées par médicament pour un diabète, ce qui représente 5,6 % de la population.
700K
Non diagnostiqués
On estime qu'environ 700 000 personnes supplémentaires pourraient avoir un diabète de type 2 sans le savoir, en raison de son développement silencieux.
90%
Diabète Type 2
Le diabète de type 2 concerne la très grande majorité des cas (plus de 90%), tandis que le diabète de type 1 représente environ 6% des cas.
830M
Cas Mondiaux
Le nombre de personnes atteintes de diabète est passé de 200 millions en 1990 à 830 millions en 2022.
Les Signes qui Peuvent Alerter
Soif excessive (polydipsie)
Une sensation de soif persistante, même après avoir bu.
Envie fréquente d'uriner (polyurie)
Le besoin d'aller aux toilettes plus souvent que d'habitude, y compris la nuit, avec des urines abondantes.
Fatigue importante et inexpliquée
Un manque d'énergie persistant, car le sucre n'arrive pas correctement dans les cellules pour fournir de l'énergie.
Vision floue
L'hyperglycémie peut affecter le cristallin de l'œil et rendre la vision trouble.
Spécificités pour le Diabète de Type 1
Amaigrissement rapide
La perte de poids est souvent marquée.
Énurésie secondaire
Chez un enfant qui était déjà propre, le retour du "pipi au lit" peut être un signe d'alerte.
Signes d'acidocétose
Si le manque d'insuline persiste, le corps produit des substances acides appelées corps cétoniques. Cela peut provoquer : nausées, vomissements, douleurs abdominales, perte d'appétit, somnolence, et une haleine ayant une odeur fruitée caractéristique (comme de la pomme reinette).
Urgence médicale
L'acidocétose est une urgence médicale. Si ces signes apparaissent, il faut consulter un médecin sans tarder!
Spécificités pour le Diabète de Type 2
Maladie silencieuse
Le DT2 est souvent qualifié de maladie silencieuse ou sournoise.
Évolution lente
Pendant de nombreuses années, l'hyperglycémie peut s'installer progressivement sans provoquer de symptômes notables.
Diagnostic tardif
Le diagnostic est donc fréquemment posé par hasard, lors d'une prise de sang de routine ou à l'occasion d'une complication.
Signes progressifs
Certains signes peuvent apparaître progressivement après plusieurs années d'évolution.
Les Signes du Diabète : Quand Faut-il Consulter?
Soif Excessive (Polydipsie)
"J'ai tout le temps soif, je bois beaucoup plus que d'habitude."
Commun aux deux types de diabète
Envies Fréquentes d'Uriner (Polyurie)
"Je vais aux toilettes très souvent, même la nuit."
Commun aux deux types de diabète
Fatigue Inexpliquée
"Je me sens épuisé(e) sans raison apparente."
Commun aux deux types de diabète
Comment Savoir? Le Diagnostic Expliqué
La Prise de Sang à Jeun
Le test le plus courant est la mesure de la glycémie veineuse à jeun. Cela signifie qu'il faut faire une prise de sang dans un laboratoire d'analyses médicales après avoir jeûné pendant au moins 8 heures (ne rien manger ni boire, sauf de l'eau).
Les Seuils Diagnostiques
Le diabète est confirmé si la glycémie à jeun est supérieure ou égale à 1,26g/L (grammes par litre) ou 7mmol/L (millimoles par litre), et que ce résultat est vérifié lors d'une deuxième prise de sang à un autre jour.
Ou si la glycémie est supérieure ou égale à 2g/L (ou 11,1mmol/L) à n'importe quel moment de la journée, et que la personne présente des symptômes clairs de diabète.
Le Prédiabète
Si la glycémie à jeun se situe entre 1,10g/L et 1,25g/L, on ne parle pas encore de diabète, mais de prédiabète (ou hyperglycémie modérée à jeun). C'est une situation intermédiaire, un signal d'alarme indiquant un risque élevé de développer un diabète de type 2 dans les années à venir.
L'Hémoglobine Glyquée (HbA1c)
Qu'est-ce que c'est?
L'hémoglobine est une protéine des globules rouges. Lorsque le sucre circule dans le sang, il se fixe sur cette hémoglobine.
Reflet de la glycémie
Plus le taux de sucre a été élevé en moyenne, plus l'hémoglobine sera "glyquée" (sucrée).
Période couverte
L'HbA1c reflète la moyenne des glycémies sur les 2 à 3 mois précédant la prise de sang.
Utilité
Un taux d'HbA1c supérieur ou égal à 6,5% peut également être utilisé pour diagnostiquer le diabète. Ce dosage est surtout très utile pour le suivi du diabète une fois qu'il est diagnostiqué.
Qui est à Risque? Les Facteurs à Connaître
Comprendre les facteurs qui augmentent le risque de développer un diabète permet d'être plus vigilant et d'adopter des stratégies de prévention adaptées, surtout pour le diabète de type 2.
Facteurs de Risque du Diabète de Type 1
Prédisposition Génétique
Avoir un parent du premier degré (père, mère, frère, sœur) atteint de DT1 augmente légèrement le risque (environ 6% si un parent est atteint, 30% si les deux le sont).
Cependant, la majorité des personnes qui développent un DT1 n'ont pas d'antécédents familiaux connus.
Des gènes spécifiques, notamment ceux du système HLA (impliqués dans la reconnaissance immunitaire), sont associés à un risque accru.
Facteurs Environnementaux
Ils sont encore mal connus et activement recherchés.
Des infections virales (notamment par des entérovirus comme Coxsackie B) sont suspectées de jouer un rôle déclencheur chez les personnes génétiquement prédisposées.
D'autres facteurs liés à l'alimentation précoce ou à l'environnement sont à l'étude.
Facteurs de Risque du Diabète de Type 2
Le DT2 résulte d'une interaction complexe entre des facteurs génétiques et des facteurs liés au mode de vie et à l'environnement. Plusieurs facteurs peuvent s'additionner et augmenter le risque.
Le Test FINDRISC
Qu'est-ce que le test FINDRISC?
Pour aider chacun à évaluer son propre risque de développer un diabète de type 2 dans les 10 ans, un questionnaire simple et validé existe : le FINDRISC (Finnish Diabetes Risk Score). Il est promu par la Fédération Française des Diabétiques lors de ses campagnes de prévention.
Comment fonctionne ce test?
Ce test pose 8 questions simples sur l'âge, l'IMC, le tour de taille, l'activité physique, la consommation de fruits et légumes, les antécédents d'hypertension, d'hyperglycémie et les antécédents familiaux de diabète.
Un score est calculé, indiquant un niveau de risque (faible, légèrement accru, modéré, élevé, très élevé).
Pourquoi faire ce test?
Ce test est un excellent outil d'auto-sensibilisation, facile à réaliser (disponible en ligne sur contrelediabete.fr) et peut inciter à consulter un médecin si le risque est élevé.
Il rend l'évaluation du risque personnelle, concrète et moins intimidante.
Les Objectifs du Traitement
Vivre Bien avec son Diabète
Lorsqu'un diabète est diagnostiqué, l'objectif principal du traitement n'est pas de restreindre la vie, mais au contraire de permettre de vivre le mieux possible avec la maladie, en maintenant une bonne qualité de vie et en prévenant l'apparition des complications à long terme.
Contrôler la Glycémie
Pour cela, le but est de contrôler la glycémie, c'est-à-dire de maintenir le taux de sucre dans le sang le plus proche possible des valeurs normales, tout en évitant les épisodes d'hypoglycémie (taux de sucre trop bas).
Équilibre Glycémique
Atteindre et maintenir un bon équilibre glycémique, souvent évalué par l'HbA1c, est la clé pour réduire considérablement le risque de complications futures.
Reprendre les Commandes
Prendre en charge son diabète, c'est reprendre les commandes de sa santé.
Traitements du Diabète de Type 1
L'Insuline, une Alliée Indispensable
Dans le diabète de type 1, le pancréas ne produit plus ou quasiment plus d'insuline. Il est donc vital d'apporter cette insuline de l'extérieur. C'est ce qu'on appelle l'insulinothérapie. C'est un traitement quotidien et à vie, mais qui, bien conduit, permet aux personnes atteintes de DT1 de mener une vie active et épanouie.
Types d'Insuline
Pour imiter au mieux le fonctionnement naturel du pancréas, on utilise différents types d'insuline : insulines rapides ("sprinteuses") pour les repas et insulines basales ("marathoniennes") pour couvrir les besoins de base.
Modes d'Administration
L'insuline est injectée sous la peau (injection sous-cutanée) via des stylos injecteurs ou une pompe à insuline externe. Les systèmes de boucle fermée (ou pancréas artificiel) couplent une pompe à un capteur de glucose.
Le Schéma Basal-Bolus Expliqué Simplement
Le Basal
C'est l'insuline "marathonienne" (lente ou intermédiaire) injectée une ou deux fois par jour (ou délivrée en continu par la pompe). Elle couvre les besoins de fond de l'organisme en insuline, 24h/24, indépendamment des repas.
C'est comme le chauffage de base d'une maison, qui maintient une température minimale constante.
Le Bolus
C'est l'insuline "sprinteuse" (rapide) injectée avant chaque repas (ou délivrée par la pompe sur commande). La dose est calculée en fonction de la quantité de glucides prévue dans le repas et de la glycémie avant le repas.
C'est le "coup de chauffage" supplémentaire qu'on met quand on ouvre les fenêtres (on mange) pour maintenir la température idéale (la glycémie normale).
La Correction
Un bolus peut aussi être utilisé pour corriger une glycémie trop élevée en dehors des repas.
Ce schéma demande une bonne éducation thérapeutique pour apprendre à compter les glucides et à adapter les doses, mais il offre une grande souplesse dans les horaires et le contenu des repas.
Traitements du Diabète de Type 2
Changer ses Habitudes de Vie
C'est la pierre angulaire du traitement du DT2.
Les Médicaments par Voie Orale
Si les changements de mode de vie ne suffisent pas.
L'Insulinothérapie
Si nécessaire après évolution de la maladie.
Le traitement du DT2 est progressif et personnalisé. Il commence toujours par des mesures non médicamenteuses, qui restent la base du traitement tout au long de la maladie. Cette approche progressive montre que le DT2 évolue et que le traitement doit s'adapter. Ce n'est pas un signe d'échec, mais une adaptation nécessaire à l'évolution naturelle de la maladie.
Médicaments pour le Diabète de Type 2
Le choix du ou des médicaments dépend du profil du patient (âge, poids, fonction rénale, risques cardiovasculaires, objectifs glycémiques, préférences). Souvent, une bithérapie (Metformine + un autre médicament) voire une trithérapie est nécessaire pour atteindre les objectifs. Des associations fixes (deux médicaments dans un seul comprimé) existent pour simplifier la prise.
L'Autosurveillance Glycémique
Mon Tableau de Bord Personnel
Mesurer soi-même son taux de sucre dans le sang (glycémie) est un outil essentiel pour gérer son diabète au quotidien, surtout si l'on est traité par insuline ou par certains médicaments oraux qui peuvent provoquer des hypoglycémies. C'est comme avoir un tableau de bord personnel pour vérifier si l'on est sur la bonne voie.
Pourquoi mesurer?
- Pour comprendre l'effet des repas, de l'activité physique et des médicaments sur la glycémie
- Pour détecter et traiter rapidement une hypoglycémie ou une hyperglycémie
- Pour adapter les doses d'insuline ou ajuster son alimentation ou son activité
- Pour évaluer l'atteinte des objectifs glycémiques fixés avec le médecin
Comment mesurer?
Lecteur de glycémie capillaire : C'est la méthode classique. On pique le bout du doigt avec un autopiqueur pour obtenir une goutte de sang que l'on dépose sur une bandelette insérée dans un lecteur. Le résultat s'affiche en quelques secondes.
La fréquence des mesures est déterminée avec le médecin (avant/après les repas, au coucher, avant de conduire, avant/pendant/après le sport...).
Mesure continue du glucose (MCG) : Des systèmes plus récents utilisent un capteur (un petit filament inséré sous la peau, souvent sur le bras ou l'abdomen) qui mesure le taux de glucose dans le liquide interstitiel (le liquide entre les cellules) en continu ou à la demande (scan).
Les données sont transmises à un lecteur ou un smartphone. Cela évite les piqûres répétées au doigt et donne une vision plus complète des variations de la glycémie sur 24h, y compris les tendances.
L'Équipe Médicale à mes Côtés
L'Alimentation Plaisir et Équilibre
L'Assiette Équilibrée
Idéalement, elle devrait contenir environ 1/2 de légumes (crus ou cuits), 1/4 de féculents (de préférence complets) et 1/4 de protéines (viande maigre, volaille, poisson, œufs, légumineuses). Compléter avec un produit laitier et un fruit.
Les Bons Glucides
Privilégier les glucides complexes et riches en fibres : Pâtes complètes, riz complet ou basmati, pain complet ou aux céréales, quinoa, légumineuses (lentilles, pois chiches, haricots secs). Ils sont absorbés plus lentement et élèvent la glycémie de façon plus progressive.
Les Bonnes Graisses
Privilégier les bonnes graisses (insaturées) : Huiles végétales (olive, colza, noix), poissons gras (saumon, maquereau, sardines riches en oméga-3), avocat, noix, amandes.
Mon Mémo Repas Équilibré et Malin
Bouger, C'est la Santé!
Pourquoi l'Activité Physique est-elle si Importante?
L'activité physique régulière fait partie intégrante du traitement du diabète, au même titre que l'alimentation et les médicaments. Elle améliore le contrôle glycémique, augmente la sensibilité à l'insuline, aide à la gestion du poids, réduit les risques cardiovasculaires et améliore le bien-être général.
Quel Type d'Activité?
Il n'est pas nécessaire de devenir un sportif de haut niveau! L'important est de réduire la sédentarité et d'intégrer plus de mouvement dans son quotidien. Combinez des activités d'endurance (marche, vélo, natation) et de renforcement musculaire.
Objectif Recommandé
L'objectif recommandé est d'atteindre au moins 150 minutes d'activité d'endurance d'intensité modérée par semaine (ex: 30 minutes, 5 jours par semaine), réparties en séances d'au moins 10 minutes.
Conseils pour Commencer et Rester Motivé
Parler à son médecin
Avant de reprendre ou de commencer une activité, surtout si l'on était sédentaire ou si l'on a d'autres problèmes de santé.
Commencer progressivement
Ne pas vouloir en faire trop, trop vite. Augmenter la durée et l'intensité petit à petit. Marcher 3 fois 5 minutes est mieux que rien! Se fixer des objectifs réalistes et atteignables.
Intégrer l'activité dans sa routine
Planifier ses séances, trouver des créneaux réguliers. Trouver un partenaire d'activité : Bouger à deux, c'est plus motivant. Varier les plaisirs pour ne pas se lasser.
Écouter son corps
Ne pas forcer en cas de douleur ou de fatigue excessive.
Précautions à Prendre
Contrôler sa glycémie
Contrôler sa glycémie avant, pendant (si l'effort dure plus d'une heure) et après l'activité.
Adapter son alimentation et/ou son traitement
Prévoir une collation avant ou pendant l'effort si nécessaire. Discuter avec son médecin de l'ajustement éventuel des doses d'insuline ou de médicaments avant une activité planifiée.
Prévenir l'hypoglycémie
Toujours avoir sur soi de quoi se resucrer rapidement en cas d'hypoglycémie (morceaux de sucre, jus de fruit, pâte de fruits...).
Bien s'hydrater
Boire de l'eau avant, pendant et après l'effort.
Prendre soin de ses pieds
Porter des chaussures adaptées et vérifier l'état de ses pieds après l'effort pour éviter les blessures.
Éviter l'activité intense si hyperglycémie sévère
Éviter l'activité physique intense si la glycémie est très élevée (> 2,5 g/L) et qu'il y a de l'acétone (cétones) dans les urines ou le sang (risque d'aggraver l'hyperglycémie et l'acidocétose).
Gérer les Hauts et les Bas
L'Hypoglycémie (Glycémie < 0,70 g/L)
Elle survient lorsque le taux de sucre dans le sang descend trop bas. C'est une complication fréquente chez les personnes traitées par insuline ou certains médicaments oraux (sulfamides, glinides).
Signes d'alerte : sueurs froides, pâleur, tremblements, palpitations, sensation de faim intense, faiblesse soudaine, vertiges, vision trouble, nervosité, irritabilité, difficultés de concentration, fourmillements autour de la bouche.
Que faire? Agir vite! Il faut se "resucrer" immédiatement. La règle des 15 est souvent conseillée : prendre 15 grammes de sucre rapide, se reposer pendant 10-15 minutes, contrôler sa glycémie après 15 minutes.
L'Hyperglycémie (Glycémie > 1,80 g/L)
Elle survient lorsque le taux de sucre dans le sang est trop élevé. Elle peut être due à un oubli de médicament ou d'insuline, une alimentation trop riche en glucides, une activité physique insuffisante, une maladie (infection, fièvre) ou un stress important.
Signes d'alerte : grande soif, bouche sèche, envie fréquente d'uriner, fatigue, vision trouble, maux de tête.
Que faire? Boire beaucoup d'eau pour éviter la déshydratation. Contrôler sa glycémie pour confirmer l'hyperglycémie et suivre son évolution. Si l'on est traité par insuline, vérifier son matériel et éventuellement faire une injection d'insuline rapide de correction, selon les consignes du médecin.
L'Acidocétose Diabétique
Une Complication Grave
C'est une complication aiguë grave, principalement du diabète de type 1 (mais possible aussi dans le DT2 en cas de stress majeur comme une infection sévère), due à un manque important d'insuline.
Mécanisme
Le corps, privé de sucre comme source d'énergie, brûle massivement les graisses, produisant des corps cétoniques qui acidifient le sang.
Signes d'Alerte
En plus des signes d'hyperglycémie, apparaissent progressivement : nausées, vomissements, douleurs abdominales, perte d'appétit, haleine avec une odeur d'acétone (fruitée), respiration rapide et ample, fatigue extrême, somnolence, confusion.
Que Faire?
C'est une URGENCE MÉDICALE! Il faut consulter immédiatement un médecin ou appeler le 15 (SAMU) ou se rendre aux urgences. Un traitement rapide par insuline et réhydratation en milieu hospitalier est nécessaire.
Diabète et Vie Sociale
Repas à l'extérieur
Il est tout à fait possible de manger à l'extérieur. Il suffit d'essayer de faire les choix les plus équilibrés possibles (privilégier les légumes, limiter les fritures et les sauces riches, choisir un dessert léger comme une salade de fruits). Si l'on est sous insuline, on apprend à estimer les glucides du repas pour adapter sa dose.
Voyages
Voyager avec un diabète demande un peu de préparation : prévoir suffisamment de médicaments et de matériel, garder son traitement avec soi en cabine en avion, avoir une ordonnance récente et un certificat médical, se renseigner sur les conditions de conservation de l'insuline et sur l'adaptation des doses en cas de décalage horaire important.
Travail
Le diabète n'empêche généralement pas d'exercer une activité professionnelle. Il n'y a pas d'obligation légale d'informer son employeur de son état de santé, sauf pour certains métiers réglementés. Cependant, en parler peut permettre d'aménager le poste si nécessaire.
École et Permis de Conduire
École
Pour un enfant ou un adolescent diabétique, une bonne intégration scolaire est primordiale. Un Projet d'Accueil Individualisé (PAI) doit être mis en place en collaboration avec les parents, l'équipe enseignante, le médecin scolaire et l'équipe soignante.
Ce document précise les besoins spécifiques de l'enfant : horaires des repas et collations, protocole d'injection d'insuline ou de gestion de la pompe, conduite à tenir en cas d'hypo ou d'hyperglycémie, dispenses éventuelles d'activité physique, matériel d'urgence à disposition.
L'objectif est d'assurer la sécurité de l'enfant et de lui permettre de participer à toutes les activités scolaires comme ses camarades.
Permis de Conduire
Le diabète, surtout s'il est traité par insuline ou médicaments à risque d'hypoglycémie, peut avoir des implications sur l'aptitude à la conduite. Des contrôles médicaux réguliers par un médecin agréé peuvent être nécessaires pour obtenir ou renouveler son permis.
Il est crucial d'être vigilant sur son état (éviter de conduire en hypoglycémie) pour sa sécurité et celle des autres.
Le Bien-être Mental
Impact Émotionnel
Vivre au quotidien avec une maladie chronique comme le diabète peut avoir un impact sur le moral et les émotions.
Stress et Glycémie
Le stress (physique ou psychologique) peut directement influencer la glycémie, souvent en la faisant monter.
Chercher du Soutien
L'équipe soignante, les associations de patients et l'entourage peuvent offrir un soutien précieux.
Bien-être Global
Prendre soin de son bien-être mental fait partie intégrante de la bonne gestion du diabète.
Pourquoi des Complications Peuvent Apparaître?
1
L'Effet du Sucre en Excès sur le Long Terme
Le diabète, s'il n'est pas bien équilibré sur la durée, peut entraîner des complications chroniques. La raison principale est l'hyperglycémie chronique : un taux de sucre constamment trop élevé dans le sang finit par endommager progressivement les parois des vaisseaux sanguins, petits et grands, ainsi que les nerfs dans tout le corps.
2
Une Analogie Simple
Imaginez le sucre comme du "sable" qui circule dans les "tuyaux" (vaisseaux sanguins) : à la longue, il les use et les bouche.
3
Développement Insidieux
Ces dommages peuvent toucher de nombreux organes vitaux. Les complications se développent souvent insidieusement, "à bas bruit", sur plusieurs années, sans provoquer de symptômes au début.
4
Prévention Possible
La bonne nouvelle, c'est qu'en gérant bien sa glycémie, mais aussi les autres facteurs de risque comme la tension artérielle et le cholestérol, on peut réduire considérablement le risque de développer ces complications ou en limiter la gravité.
Les Yeux (Rétinopathie Diabétique)
Qu'est-ce que c'est?
C'est une atteinte des petits vaisseaux sanguins (capillaires) de la rétine, la fine membrane sensible à la lumière située au fond de l'œil, essentielle pour la vision. L'excès de sucre fragilise ces vaisseaux, qui peuvent fuir, se boucher ou laisser proliférer de nouveaux vaisseaux anormaux et fragiles.
Conséquences
Au début, la rétinopathie ne provoque aucun symptôme. Si elle n'est pas détectée et traitée, elle peut évoluer et entraîner une baisse progressive de la vision, voire une cécité. Le diabète est l'une des principales causes de cécité évitable dans les pays développés.
Une autre complication possible est l'œdème maculaire diabétique (gonflement de la zone centrale de la rétine).
Prévention et Dépistage
Un examen annuel du fond d'œil par un ophtalmologiste est indispensable pour toutes les personnes diabétiques. Cet examen permet de détecter les signes précoces de rétinopathie, même avant l'apparition de troubles visuels, et de mettre en place un traitement (souvent par laser) si nécessaire pour préserver la vue.
Le diabète favorise aussi l'apparition plus précoce de la cataracte (opacification du cristallin) et augmente le risque de glaucome (augmentation de la pression dans l'œil).
Les Reins (Néphropathie Diabétique)
Qu'est-ce que c'est?
L'hyperglycémie chronique abîme les petits vaisseaux sanguins des glomérules, les unités de filtration des reins. Au début, les reins peuvent laisser passer de petites quantités d'une protéine, l'albumine, dans les urines (microalbuminurie), ce qui est un signe précoce d'atteinte.
Conséquences
Si la néphropathie progresse, la fonction de filtration des reins diminue de plus en plus. Les déchets s'accumulent dans le sang, et l'organisme peut perdre des protéines utiles. À terme, cela peut conduire à une insuffisance rénale chronique terminale, nécessitant une dialyse (filtration artificielle du sang) ou une greffe de rein.
Le diabète est la première cause d'insuffisance rénale terminale en Europe.
Prévention et Dépistage
Un suivi régulier est essentiel. Il comprend une analyse d'urine annuelle pour rechercher la présence d'albumine (microalbuminurie ou albuminurie) et une prise de sang annuelle pour mesurer la créatinine et estimer le débit de filtration glomérulaire (DFG), qui évalue la capacité de filtration des reins.
Un bon contrôle de la glycémie et de la tension artérielle est crucial pour prévenir ou ralentir la progression de la néphropathie.
Les Nerfs (Neuropathie Diabétique)
Neuropathie Périphérique
C'est la forme la plus fréquente. Elle affecte principalement les nerfs des membres inférieurs (jambes et pieds), de manière symétrique ("en chaussettes").
Symptômes : Fourmillements, picotements, engourdissements, sensations de brûlure, de froid douloureux, de peau cartonnée, crampes, douleurs "électriques". Parfois, au contraire, elle entraîne une perte de sensibilité à la douleur, au chaud, au froid et au toucher. Elle peut aussi causer une faiblesse musculaire.
Conséquences : La perte de sensibilité est particulièrement dangereuse pour les pieds. Plus rarement, elle peut toucher un seul nerf (mononeuropathie) ou plusieurs nerfs isolés (multineuropathie), provoquant douleur et faiblesse localisées (visage, cuisse, tronc...).
Neuropathie Autonome
Elle touche les nerfs qui contrôlent les fonctions automatiques de l'organisme.
Symptômes possibles : Troubles digestifs (nausées, vomissements, diarrhée, constipation, digestion lente - gastroparésie), troubles urinaires (difficulté à vider la vessie, infections), troubles de l'érection chez l'homme, sécheresse vaginale chez la femme, variations de la tension artérielle (hypotension orthostatique avec vertiges au lever), troubles de la transpiration, anomalies du rythme cardiaque.
Prévention et Dépistage : Un bon équilibre glycémique est la meilleure prévention. Le médecin examine régulièrement la sensibilité des pieds (test au monofilament) et recherche d'autres signes de neuropathie lors de la consultation annuelle.
Les Pieds : Une Attention Particulière
Les pieds des personnes diabétiques sont particulièrement vulnérables et nécessitent une surveillance et des soins attentifs. Les complications au niveau des pieds résultent souvent de la combinaison de plusieurs problèmes : neuropathie, artériopathie des membres inférieurs et risque d'infection accru.
Prévention et Soins des Pieds
Examen Quotidien
Examen quotidien des pieds par la personne elle-même (ou un proche) pour détecter toute rougeur, ampoule, coupure, crevasse, changement de couleur ou de température. Utiliser un miroir si besoin.
Hygiène Rigoureuse
Laver les pieds tous les jours à l'eau tiède avec un savon doux, bien sécher (surtout entre les orteils) sans frotter. Hydrater la peau avec une crème adaptée (sauf entre les orteils).
Soins des Ongles
Couper les ongles droits, pas trop courts, ou les limer. Ne pas utiliser d'instruments coupants pour les cors ou les callosités (consulter un podologue).
Chaussures Adaptées
Porter des chaussures confortables, bien adaptées, sans coutures intérieures blessantes. Vérifier l'intérieur des chaussures avant de les enfiler. Changer de chaussettes (en coton ou en laine) tous les jours. Éviter de marcher pieds nus, même à la maison.
Le Cœur et les Vaisseaux
L'Athérosclérose
Le diabète est un facteur de risque majeur de maladies cardiovasculaires, qui sont la principale cause de décès chez les personnes diabétiques. L'hyperglycémie chronique, souvent associée à d'autres facteurs comme l'hypertension artérielle, l'excès de cholestérol et le tabagisme, accélère le développement de l'athérosclérose : le dépôt de plaques de graisse sur la paroi interne des artères.
Risques Majeurs
Ces plaques peuvent toucher les artères de différents organes : artères du cœur (risque d'infarctus du myocarde), artères du cerveau (risque d'AVC), artères des membres inférieurs (artérite). Le risque d'infarctus est multiplié par 3 à 5 chez les personnes diabétiques.
Prévention
La prévention cardiovasculaire est essentielle : contrôle glycémique optimal, contrôle strict de la tension artérielle, contrôle des lipides sanguins, arrêt impératif du tabac, alimentation équilibrée et activité physique régulière.
Les Dents et Gencives
Risques Accrus
Les problèmes bucco-dentaires sont plus fréquents et parfois plus sévères chez les personnes diabétiques. L'hyperglycémie rend la salive plus sucrée, favorisant le développement des bactéries, et diminue la résistance aux infections.
Problèmes Fréquents
Caries dentaires, maladies des gencives (gingivite, parodontite) avec inflammation, saignement, déchaussement des dents. La parodontite sévère peut même rendre plus difficile le contrôle de la glycémie (relation bidirectionnelle). Infections comme les abcès dentaires. Bouche sèche (xérostomie).
Prévention
Une excellente hygiène bucco-dentaire est indispensable : brossage des dents après chaque repas, utilisation de fil dentaire ou de brossettes interdentaires. Des visites régulières (au moins une fois par an) chez le chirurgien-dentiste pour un contrôle et un détartrage sont fortement recommandées.
L'Importance du Suivi Régulier
1
Vérifier l'équilibre du diabète
HbA1c 2 à 4 fois par an
2
Contrôler les autres facteurs de risque
Tension artérielle, lipides, poids
3
Dépister précocement les complications
Fond d'œil : au moins 1 fois par an
Examen des reins (albumine urinaire, créatinine sanguine) : au moins 1 fois par an
Examen des pieds (sensibilité, circulation, état cutané) : au moins 1 fois par an
Bilan cardiovasculaire régulier (ECG...) selon le risque
Examen bucco-dentaire : au moins 1 fois par an
4
Prise en charge à 100%
L'Assurance Maladie reconnaît le diabète (type 1 et type 2) comme une Affection de Longue Durée (ALD), permettant une prise en charge à 100% des soins et examens liés à la maladie (dans la limite des tarifs de base).
Peut-on Éviter le Diabète de Type 2?
30-50%
Cas Évitables
On estime qu'environ 30 à 50% des cas de DT2 pourraient être évités grâce à des mesures préventives simples et accessibles.
5-7%
Perte de Poids Efficace
Perdre même une petite quantité de poids (5 à 7% du poids initial) peut réduire significativement le risque de développer un diabète.
150min
Activité Physique Hebdomadaire
Viser au moins 150 minutes d'activité d'intensité modérée par semaine.
Face à l'augmentation constante du nombre de cas de diabète de type 2, une question essentielle se pose : peut-on l'éviter? La réponse est largement oui! Le diabète de type 2 n'est pas une fatalité, même en cas de prédisposition familiale. De nombreuses études ont montré qu'adopter un mode de vie sain permet de prévenir ou, au minimum, de retarder significativement son apparition chez les personnes à risque.
Adopter un Mode de Vie Sain
Alimentation Équilibrée
Privilégier fruits, légumes et céréales complètes
Activité Physique Régulière
Bouger au moins 30 minutes par jour
Surveiller son Poids
Maintenir un poids de forme
Arrêter le Tabac
Et limiter l'alcool
Les mêmes habitudes de vie qui aident à gérer un diabète déclaré sont aussi les plus efficaces pour le prévenir. Cette section vise à donner les clés pour devenir acteur de sa propre prévention.
Parler à son Médecin
Évaluer son risque
Si vous présentez un ou plusieurs facteurs de risque de diabète de type 2, ou si votre score au test FINDRISC est élevé, il est important d'en parler à votre médecin traitant.
Bilan personnalisé
Il pourra évaluer votre situation de manière personnalisée.
Conseils adaptés
Il vous donnera des conseils adaptés pour modifier votre mode de vie.
Dépistage précoce
Il pourra vous prescrire un dépistage par une prise de sang (glycémie à jeun) si nécessaire.
Stop aux Idées Reçues!
"Le diabète, c'est juste avoir un peu trop de sucre." / "Il y a le bon et le mauvais diabète."
FAUX. Le diabète est défini par des seuils précis de glycémie. On ne parle pas de "bon" ou de "mauvais" diabète ; tous les types de diabète nécessitent une prise en charge sérieuse car l'hyperglycémie chronique peut entraîner des complications graves à long terme. Ce qui importe, c'est que le diabète soit bien ou mal contrôlé.
"Le diabète ne touche que les personnes âgées ou en surpoids."
FAUX. Si le diabète de type 2 est plus fréquent après 45 ans et chez les personnes en surpoids, il peut toucher des personnes de poids normal et apparaît de plus en plus chez les jeunes. Le diabète de type 1 survient souvent chez l'enfant ou le jeune adulte et n'est pas lié au poids.
"Manger trop de sucre cause le diabète."
FAUX (en partie). Manger trop de sucre ne cause pas directement le diabète de type 1 (qui est auto-immun). Pour le diabète de type 2, une alimentation excessive en sucres (et en graisses) contribue au surpoids et à l'obésité, qui sont des facteurs de risque majeurs, mais ce n'est pas la seule cause. D'autres facteurs (génétique, sédentarité...) jouent un rôle important.
Plus d'Idées Reçues à Démystifier
"Les personnes diabétiques ne doivent plus manger de sucre ni de féculents (pain, pâtes...)."
FAUX. L'alimentation d'une personne diabétique doit être équilibrée et inclure des glucides, qui sont la principale source d'énergie. Il n'y a pas d'aliments interdits, mais il faut apprendre à choisir les bons types de glucides (privilégier ceux à IG bas et riches en fibres), à contrôler les quantités et à les répartir judicieusement dans la journée. Les fruits sont également recommandés.
"Les produits 'spécial diabétiques' peuvent être consommés à volonté."
FAUX. Ces produits (biscuits, chocolats...) contiennent souvent des édulcorants mais peuvent être riches en graisses ou contenir d'autres types de glucides. Ils ne sont pas forcément plus sains et doivent être consommés avec modération, en lisant attentivement les étiquettes. Ils ne remplacent pas une alimentation équilibrée.
"Si je prends de l'insuline, je n'ai plus besoin de faire attention à mon alimentation."
FAUX. L'alimentation équilibrée et l'activité physique restent des piliers essentiels du traitement, même sous insuline. L'insuline doit être adaptée aux apports alimentaires et à l'activité pour maintenir un bon équilibre glycémique.
Encore Plus d'Idées Reçues
"L'insuline rend aveugle ou provoque des complications."
FAUX. C'est l'hyperglycémie chronique (le diabète mal contrôlé) qui provoque les complications, notamment au niveau des yeux. L'insuline est une hormone vitale qui, lorsqu'elle manque (DT1) ou devient nécessaire (DT2 évolué), permet de contrôler la glycémie et donc de prévenir ou retarder ces complications.
"Le diabète de type 2 est moins grave que le type 1."
FAUX. Les deux types de diabète peuvent entraîner les mêmes complications graves (cardiovasculaires, rénales, oculaires, neurologiques...) s'ils ne sont pas bien équilibrés. Il n'y a pas de "petit" diabète. Le DT2 est souvent diagnostiqué tardivement, ce qui peut augmenter le risque de complications déjà présentes au moment du diagnostic.
"On peut guérir du diabète."
FAUX (pour le DT1) / NUANCÉ (pour le DT2). Le diabète de type 1 est une maladie chronique qui ne se guérit pas actuellement ; le traitement par insuline est à vie. Pour le diabète de type 2, on parle parfois de "rémission" plutôt que de guérison. Une perte de poids importante et des changements drastiques de mode de vie peuvent permettre de normaliser la glycémie sans médicaments pendant une période, surtout si le diabète est récent. Cependant, la prédisposition reste, et une surveillance est nécessaire car le diabète peut réapparaître.
Comment Reconnaître une Information Fiable sur Internet?
La source de l'information
Qui publie l'information? S'agit-il d'une institution de santé publique, d'une société savante, d'une association de patients reconnue, d'un site hospitalier ou universitaire, ou d'un site commercial? La transparence sur l'éditeur et ses financements est importante.
La qualification des auteurs
Les informations sont-elles rédigées ou validées par des professionnels de santé (médecins, chercheurs, diététiciens...)? Le site mentionne-t-il l'expertise de ses rédacteurs?
La date de l'information
L'information est-elle récente et mise à jour régulièrement? La médecine évolue vite.
Les références
Les affirmations sont-elles basées sur des études scientifiques ou des recommandations officielles? Les sources sont-elles citées?
Sites Web de Référence en France
Sites Institutionnels
Ameli.fr (Assurance Maladie) : Propose des dossiers complets et pratiques sur le diabète, ainsi que des informations sur les dispositifs d'accompagnement comme Sophia.
Santé publique France : Fournit des données épidémiologiques, des rapports, des campagnes de prévention et des informations générales sur le diabète et ses facteurs de risque.
Ministère de la Santé et de la Prévention : Diffuse les politiques de santé publique et des informations générales sur les maladies chroniques, dont le diabète.
Associations et Sociétés Savantes
Fédération Française des Diabétiques (FFD) : Le site de la FFD (federationdesdiabetiques.org) est une mine d'informations pour les patients et leurs proches.
Société Francophone du Diabète (SFD) : Informations scientifiques et médicales sur le diabète.
Recherche et Information Spécialisée
INSERM (Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale) : Propose des dossiers d'information grand public très complets sur les différents types de diabète, les avancées de la recherche et les complications.
Associations de Patients
Soutien et Partage d'Expérience
Les associations de patients jouent un rôle crucial en offrant information, soutien, accompagnement et défense des droits. Elles permettent de rompre l'isolement et de partager son vécu avec d'autres personnes concernées.
La Fédération Française des Diabétiques (FFD)
C'est la principale association de patients diabétiques en France, reconnue d'utilité publique. Elle regroupe près de 90 associations locales réparties sur tout le territoire, y compris en Aquitaine.
Ces associations locales organisent des rencontres, des ateliers, des actions de prévention et d'information au plus près des patients.
Autres Associations
L'Aide aux Jeunes Diabétiques (AJD) : Spécifiquement dédiée aux enfants, adolescents et jeunes adultes atteints de diabète (principalement de type 1) et à leurs familles. Elle propose information, soutien, séjours éducatifs et camps.
Il existe d'autres associations, parfois plus spécialisées, comme l'Association Française des Femmes Diabétiques (AFFD), Diabète et Méchant (pour une approche différente du DT1), Union Sport et Diabète (USD), ou des associations régionales ou locales non directement fédérées à la FFD.
Ressources Locales en Aquitaine
Associations Locales
Les associations locales membres de la FFD présentes en Aquitaine (ex: AFD Aquitaine pour le 33, le 16, le 17, le 40, le 64 et le 47, AFD Dordogne, AFD Lot et Garonne...).
Leurs coordonnées et leurs actions locales (permanences, groupes de parole, événements).
Structures Spécialisées
Les Maisons du Diabète ou Réseaux de Santé Diabète s'il en existe dans la région, qui proposent souvent des programmes d'Éducation Thérapeutique du Patient (ETP).
Les programmes d'ETP proposés par les hôpitaux, cliniques ou réseaux de la région.
Centres Spécialisés
Les centres spécialisés pour certaines complications (ex: centres du pied diabétique).
Les contacts de l'Agence Régionale de Santé (ARS) Nouvelle-Aquitaine pour les politiques de santé régionales.
Le Coin des Mots (Glossaire Simplifié)
Pour vous aider à naviguer dans le monde du diabète, nous avons créé un glossaire des termes les plus fréquemment utilisés. Consultez notre glossaire complet pour des explications simples de tous les termes médicaux liés au diabète.
Termes Essentiels du Diabète
Termes Généraux
Diabète de Type 1 (DT1) : Maladie auto-immune où le pancréas ne produit plus (ou très peu) d'insuline. Nécessite un traitement par insuline à vie.
Diabète de Type 2 (DT2) : Forme la plus fréquente de diabète, caractérisée par une résistance à l'insuline et/ou une production insuffisante d'insuline. Fortement lié au mode de vie.
Diabète Gestationnel : Diabète qui apparaît pendant la grossesse chez une femme non diabétique auparavant. Disparaît généralement après l'accouchement mais augmente le risque futur de DT2.
Glucose : Sucre simple, principal carburant des cellules de l'organisme. Son taux dans le sang est appelé glycémie.
Glycémie : Taux de glucose (sucre) dans le sang. Mesurée en g/L ou mmol/L.
Termes de Traitement et Suivi
HbA1c (Hémoglobine Glyquée) : Reflet de la moyenne des glycémies sur les 2-3 derniers mois. Exprimée en pourcentage (%). Indicateur clé du contrôle du diabète.
Hyperglycémie : Taux de sucre dans le sang trop élevé (généralement > 1,26 g/L à jeun ou > 2 g/L après un repas ou à tout moment). Caractéristique principale du diabète.
Hypoglycémie : Taux de sucre dans le sang trop bas (généralement < 0,70 g/L). Peut survenir chez les personnes traitées par insuline ou certains médicaments. Nécessite un resucrage rapide.
Insuline : Hormone produite par le pancréas, indispensable pour permettre au glucose d'entrer dans les cellules et réguler la glycémie.
Pancréas : Organe situé derrière l'estomac qui produit des sucs digestifs et des hormones, dont l'insuline et le glucagon, pour réguler la glycémie.
Termes Liés aux Complications
Complications Oculaires et Rénales
Rétinopathie Diabétique : Atteinte des petits vaisseaux de la rétine due au diabète. Peut entraîner une baisse de la vision.
Néphropathie Diabétique : Atteinte des reins due au diabète. Peut évoluer vers l'insuffisance rénale.
Microalbuminurie : Présence de petites quantités d'albumine dans les urines, signe précoce d'atteinte rénale.
Complications Nerveuses et Vasculaires
Neuropathie Diabétique : Atteinte des nerfs due au diabète. Peut être périphérique (touchant les membres) ou autonome (touchant les fonctions automatiques).
Mal Perforant Plantaire : Ulcère (plaie chronique) du pied, souvent sous la plante, typique du pied diabétique, lié à la neuropathie et aux troubles de la circulation.
Acidocétose : Complication aiguë grave (surtout du DT1) due à un manque important d'insuline, entraînant une accumulation de corps cétoniques (acides) dans le sang. Urgence médicale.
Athérosclérose : Dépôt de plaques de graisse (athérome) sur la paroi des artères, qui les rétrécit et les durcit. Favorisée par le diabète, l'HTA, le cholestérol, le tabac...
Conclusion : Le Diabète, Mieux le Comprendre pour Mieux Agir
Comprendre
Ce parcours à travers les différentes facettes du diabète visait à éclairer cette maladie chronique complexe de manière simple et accessible.
S'informer
Connaître les différences entre les types de diabète, l'importance du dépistage précoce et les options de traitement est essentiel.
Agir
Adopter une alimentation équilibrée, pratiquer une activité physique régulière, maintenir un poids santé et éviter le tabac sont des actions concrètes qui peuvent réduire significativement le risque.
Espérer
C'est un message d'espoir et d'autonomie : nous avons des leviers pour agir et vivre pleinement malgré le diabète ou pour le prévenir efficacement.